36岁男子罹患帕金森病，这个病一半患者在中国，关于它，你想知道的都在这里！
4月11日是第20个“世界帕金森病日”
也是帕金森病发现200周年
帕金森病，被称为老人第三大杀手
我国帕金森病患者超过200万
约占全球一半
但在福建医科大学附属第一医院
也曾遇过不少年轻人
有位男性患者，36岁发病，
手抖、走路不稳、有认知障碍，容易忘事……
而近八成早期患者未意识到自己生病
什么是帕金森病？有哪些征兆？如何预防？
家人不幸得此病，如何照顾？
这些问题你都知道吗？
今天，为自己、为父母，转发了解！
特
邀
康德智：福建省医科大学附属第一医院神经外科教授、主任医师
王柠：福建省医科大学附属第一医院神经内科教授、主任医师
叶华：福建省级机关医院神经内科主任医师
夏敏：福建中医药大学附属康复医院神经康复一科 副主任医师
电影《疯狂动物城》中的树懒因为表情动作迟缓、说话慢吞吞，成为片中最大的笑点，可生活中如果变得和树懒一样就不好笑了。
10年前肢体僵硬
自行买药结果……
福州66岁的陈大爷10年前发现自己左侧肢体僵硬，左手不灵活，左脚迈步困难。就诊后诊断出帕金森病，医生给他开了药。服药后早期治疗效果不错，陈大爷就没有继续到医院诊治，而是自己到药店买药。10年来，陈大爷的病情逐渐加重，右侧肢体也开始出现僵硬。目前，每次服用1-2片药后1小时，陈大爷才可以勉强活动，但维持3小时又恢复原状，严重时只能借助轮椅活动。最后，经检查发现，陈大爷的帕金森病已处于晚期了。
数据统计，78.5%出现症状的患者未意识到自己可能患了帕金森病，约53%的患者由于早期症状不明显，没有重视；约46%的患者认为自己的症状是其他病引起的；65%的患者是在症状带来生活不便时才到医院就诊；患者就诊时，出现症状平均已经持续近一年了。
下面这套国际上常用的自测题，能帮助早期发现帕金森，争取治疗时机。（以下每个问题，如果答案为“是”，计1分，“不是”计0分。）
1.你从椅子上起立有困难吗？
2.你写的字是不是比以前小了？
3.有没有人说你的声音比以前小了？
4.你走路容易跌倒吗？
5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？
6.你的表情是不是没以前那么丰富？
7.你的胳膊或者腿颤抖吗？
8.你自己系扣子困难吗？
9.你走路时是不是脚拖着地走小步？
如果总分超过3分，建议立即就诊，通过相关检查明确是否为帕金森，并遵医嘱治疗。
说到帕金森病，许多人对于它的认识就是手抖。叶华表示，并不是所有的手抖都是帕金森病。
手抖在医学上称为震颤，可以分为很多种，常见的有生理性震颤、原发性震颤及帕金森病震颤。
帕金森病的震颤往往是静止时出现不自主地有节律的颤抖，通常会出现单侧手搓丸样运动，其后会发展到同侧下肢和对侧肢体。原发性震颤多表现为活动时震颤，如拿勺子时抖得厉害，静止时很少出现。
“最新研究发现，有原发性震颤的患者，也有可能患上帕金森，因此，出现该症状还是应该尽快到医院评估。”叶华说。
福建省医科大学附属第一医院神经内科王柠教授表示，出现手嘴震颤、面具脸、小字症、慌张步，也有可能是脑出血、脑部外伤后导致的帕金森综合征或帕金森叠加综合征。
这些疾病的治疗方案与预后同帕金森病不同。帕金森病的治疗是慢病管理的过程，病程不同或主要症状不同的患者治疗方案不尽相同，因此需要精准的诊断，精确的治疗。
目前，附一医院每周四下午14:30起在内科楼9楼神经内科一区，专门开设了帕金森规范化量表评估，医护人员会花一小时的时间详细地评估运动（动手指、握拳、拍脚、跺脚等）、非运动功能（情绪、认知功能、嗅觉、睡眠障碍等）以及影像学评估。并于每周五上午开设帕金森专病门诊，针对评估后的患者进行诊断及治疗指导。
此外，对于发病年龄小于50岁或有家族性遗传史的患者，王柠教授团队还会进行相关的遗传学咨询，做基因检测。
“年龄越小，越需慎重诊断。”王柠教授在临床上曾碰到一位男性患者，36岁发病，手抖、走路不稳、便秘、有认知障碍，容易忘事。患者父亲有类似的帕金森病。经过基因检测，王柠教授团队发现患者携带有SNCA基因致病突变，携带该基因突变的帕金森患者可有发病年龄早，认知功能损害的临床表现。这类患者不适合使用常规治疗青年型的药物，建议患者服用对智力影响较小的药物。
“基因检测若能查到致病基因突变，就能确诊帕金森，对于患者今后的职业生涯规划以及早期干预，提高患者生活质量有着较好的作用。”王柠教授表示，目前仅10%的患者能检测到致病基因突变，因此，现仅在发病年龄小于50岁或有家族性遗传史的患者中开展。
药物治疗仍是帕金森病的首选治疗，但心理、康复、宣教等也十分重要。然而，“当病情进展，药物疗效下降伴随症状波动的出现，如“开-关现象”，或者出现明显的药物副作用，如异动症等，应该升阶梯到脑起搏器（DBS）手术治疗，以达到更全面稳定的症状控制，同时可以逐步适当降低口服药物的剂量，使得整个病程有更好的生存质量，从远期效益来看，这是应该得到推荐的。这也是基于国际权威杂志多中心的研究结果得出的结论。”福建省医科大学附属第一医院神经外科康德智教授表示。
曾经瘫床欲轻生的患者
如今可以出门打麻将
福清69岁的何建振老伯就是DBS的受益者，何老伯1996年发病，刚开始时右手、右腿不自主的抖动，后来逐渐进展为双侧手脚外加头部的抖动。到了2013年，何老伯已经瘫痪在床，连起身、翻身这样的小动作都无法独立完成，每日都只能躺在床上等着家人照顾，这样的生存状态甚至让何老伯产生了轻生的念头。瘫痪3个月后，何老伯采纳了医生的建议，接受了DBS手术。术后何老伯的手脚就停止了抖动，并且变灵活了，现在何老伯已经能像正常人般生活自理了。“我现在还经常出去打麻将呢。因为效果好，我都偷偷把药物停用了”何老伯笑称。
“对于药物尚有一定疗效的患者，经过临床评估适宜接受手术治疗的，大多可以获得较好的症状改善。”康德智教授表示。但对于何老伯把药物停用的做法，康德智教授表示这是不推荐的，必须在医生严格的评估下，仅有很少一部分患者，能够停用药物，而这部分患者，往往都不是病情晚期阶段的。康德智教授同时强调，因为帕金森病的临床特点，需要有多学科的协作，以更好的评估病情阶段，及时接受适当的治疗，以更全面、稳定的控制症状，保留生活自理能力。
戳视频看何老伯健步如飞
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生活中一点一滴的细节都能影响到帕金森患者，日常生活中让帕金森患者更舒适，有利于他们病情的恢复。夏敏提醒：关爱要从他们的衣食住行做起。
衣
首选宽松、轻质、便于脱穿的
夏敏建议，帕金森病患者应穿着宽松、轻质的衣服；应便于脱穿，衣物尽可能选用按扣、拉链、自粘胶式代替纽扣。选择平跟软底、稍紧的布鞋，防止跌倒。
食
不能自行停药，保证营养充足
帕金森患者不仅要严格按照医嘱服药治疗，在治疗期间还要保证食物营养充足，夏敏建议，帕金森患者饮食应当营养丰富且均衡。
早、中餐：低蛋白饮食，以碳水化合物为主；
晚餐：可适当摄取蛋白质；
睡前：喝一杯牛奶或酸奶。
多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，另外，每天要多喝水，控制在6至8杯水。
住
安全第一，浴室需注意
由于患者的平衡功能、步行能力障碍，加之震颤的存在，洗浴、入厕对帕金森病患者存在潜在危险性，如地面湿滑、空间过小等。
夏敏建议，患者家属可以在浴缸内或者淋浴地板上铺一层防滑橡胶垫，浴缸处应该设安全扶手便于抓扶，浴室内安放固定高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服。
另外，家中应选择带扶手的高脚椅子，卧室床不宜太高或太低，这样方便起卧下。床和椅子的高度应该在膝盖以下，与小腿长相等，过高或者过低都会使老人感到不便，增加摔倒机会。此外，中晚期患者的床上应该安置固定的架子，上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起。
行
日常锻炼有好处
帕金森病人大多不爱动，也忽视运动。这时关节就像生锈的螺丝一样被固定住了。长时间少动后，身体姿势和关节都会变形，最后变得不会动。
夏敏说，要延缓这个过程，最好的方法就是日常锻炼，散步、体操、朗读、唱歌、骑自行车、太极拳等任何简单易行的活动都有好处，让各部位的肌肉关节都动起来，但要注意安全。把运动时间控制在20分钟至30分钟。不宜过度劳累。此外，也可以在专业人员的指导下，根据病人实际情况予以拉伸训练，耐力训练，行走训练做生活自理能力的训练。
END
福建卫生报记者：刘伟芳、张鸿鹏
编辑：福小卫
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